身上有肿块一定是肿瘤吗(如何辨别肿块的良恶性)

门诊经常有患者因为摸到身上有肿块来就诊，肿块各有不同，大的小的，有的疼，有的没啥感觉，有的不规则，有的又很圆。患者无意中发现身上长了个疙瘩，刚开始都非常惊慌，常常担心地问道，会不会是肿瘤，怎么判断是不是恶性的。

实际上，所有的包块，囊肿、肿块、瘤、肿物，医学上都称为“肿瘤”。只不不过，肿瘤分为良性的和恶性的。良性肿瘤一般对身体没什么大碍，以手术切为主，而恶性肿瘤，就是癌症，预后比较差，需要立即进行治疗，并且严重的会危害生命。

如何辨别肿块的良恶性？

良性肿块和恶性肿块的区分，最准确的就是病理活检，其他检查方法也可以辅助判断，比如，彩超、CT、MRI、肿瘤标志物等。临床上，有经验的医生，可以通过触诊，结合病人的病史、年龄、家族史、肿块的特点、体重变化、局部症状等，做简单的初步判断。

一看肿块的形状：良性肿块的表面多是光滑的，形状比较规则平坦，而恶性肿瘤的肿块表面多是粗糙的，凹凸不平。

二看肿块的边界：良性的肿块边界清晰，活动度好，可自由推动，有包膜，与正常组织不黏连，而恶性的肿块多数没有包膜包裹，与周围组织黏连，边界模糊不清，位置固定，很难推动，呈蟹足状像四周浸润生长。

三看肿块的生长：良性的生长速度比较缓慢，长时间没有变化，数十年都可能不会生长。如果发现肿块短时间变得很大，或者生长速度明显很快，就要考虑恶性肿块的可能。

四看质地的软硬：良性肿瘤比较软，柔韧度好，摸上去的硬度像鼻尖的触感，而恶性的肿块质地硬，触感的硬度像石头。

五看是否持续破溃：良性肿块一般很少出血，不会出现坏死，如果出现皮肤溃疡，长期不愈，溃疡面凹凸不平、边缘处隆则要怀疑是恶性的肿块。

六看是否有压痛：恶性的肿块多没有按压痛，良恶性的肿块有的会出现按压痛，但这个不是一定的，感染期会发热、有按压痛，但是治疗后，按压痛会消失，肿块也会变小。

七看周围皮肤静脉是否异常：良性肿块的周围皮肤静脉一般是正常的，而恶性肿瘤因为血流丰富，周围皮肤静脉表面多会有增多增厚的症状。

八看是否影响到周围的器官组织：良性肿瘤有包膜，一般不会影响到周边的组织，而大部分的恶性肿瘤都没有包膜，会对侵犯临近器官和组织。

九看临床的症状：良性肿块症状比较轻，一般没有什么特别不适，而恶性肿块症状会比较明显，比如不明原因的身体消瘦、食欲不振、贫血等，随着肿块的生长，全身症状会更明显。

十看是否出现转移：良性肿块不会出现转移，恶性的肿块如果不控制，到中晚期基本上都会扩散。

身体不同部位的肿块，良恶性的几率不同

头部肿块：发现头部有肿块，一般良性的居多，比如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤都表现为肿块，恶性的比较少见。

口腔肿块：口腔肿块如果是普通的口腔溃疡，则是良性病变，如果出现口腔白斑，则可能是口腔癌的癌前病变，需要高度警惕。

颈部肿块：颈部肿块，可能是甲状腺引起的，良性的肿块包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等，恶性肿块主要是甲状腺癌。

腹股沟和上臂肿块：如果是淋巴结出现肿大，考虑恶性的可能性比较大，必要时做穿刺或手术切除做病理检查，如果是疝气、隐睾引起的肿块，则是良性病变。

肛门肿块：肛门出现肿块良性的可能性比较大，比如痔疮、肛瘘、肛裂等，但也可能是肠癌，因为都会大便带血的症状，早期很容易混淆。如果是肛门口，通过指检可以大概判断肿块的性质，不能明确的可以做肠镜和病理活检。

乳房肿块：乳房肿块的性质不好判断，乳腺癌多表现为无痛性肿块，但有些肿块，也可能是良性的病变，比如乳腺纤维瘤、乳腺增生、小叶增生等。

虽然大部分的肿块是良性的，但是有些肿块确实不可大意，很可能是癌变的征兆。良性肿块与恶性肿块的预后不同，想要确定肿瘤是良性还是恶性，需要定期复查，通过定期复查可以了解到肿瘤的变化情况，以防耽误病情。